淋巴结可移动性的临床意义
正常淋巴结通常具有轻微活动性，可在皮下组织中被轻微推移。这种可移动性与周围组织无黏连，是判断良恶性病变的重要指标。例如，急性炎症引起的肿大淋巴结常保持可移动性，而恶性肿瘤转移或淋巴瘤可能表现为固定结节。
淋巴结肿大的常见原因
病理性肿大可分为三类：
- 感染性：细菌（如链球菌）、病毒（EB病毒）或真菌感染
- 免疫性：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮
- 肿瘤性：转移癌、淋巴造血系统肿瘤
触诊方法与可移动性评估
规范触诊需遵循以下步骤：
- 使用指腹平行于体表滑动触诊
- 沿淋巴结长轴方向轻推测试活动度
- 评估与血管、骨骼的解剖关系
| 分级 | 描述 |
|---|---|
| Ⅰ级 | 自由移动 |
| Ⅱ级 | 轻度受限 |
| Ⅲ级 | 完全固定 |
可移动性对诊断的指导价值
可移动性良好的淋巴结多提示良性病变，但需结合其他特征综合判断。固定淋巴结需警惕转移癌可能，但需排除结核等慢性感染。建议结合影像学检查（超声/CT）和病理活检明确诊断。
结论：淋巴结可移动性是触诊评估的核心指标，能有效区分炎症性与肿瘤性病变。临床应结合触诊硬度、压痛及全身症状进行综合判断，必要时应及时进行组织学检查。
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